Аппараты чрезкостной фиксации

Новое в реконструктивной хирургии кисти.

___
До недавнего времени более 25% больных, получивших травму кисти, становились инвалидами.
Много лет хирурги-травматологи пытались помочь этим людям. Но только широкое внедрение в практику аппаратов чрескостной фиксации и разра ботанные реконструктивные операции кисти дают основание утверждать, что задача лечения и реабилитации больных с наиболее тяжелыми и часто встречающимися повреждениями и заболеваниями кисти и пальцев успешно решается.
Для того, чтобы в полной мере оценить практическую значимость проделанной авторами работы, достаточно представить состояние и ощущения человека, которому наложена гипсовая повязка. На несколько недель, а то и месяцев он выбывает, как говорится, из строя. Сначала операция и полная неподвижность поврежденной руки, затем длительные занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры, и, при самом благоприятном исходе, еще на месяц-другой ограниченная функция травмированной руки. А ведь бывают и осложнения: неправильно сросшиеся костные отломки, деформация сустава, сокращение сухожилий»
Применяя аппараты чрескостной фиксации, травматологам удается обеспечить скорейшее и полное восстановление функции поврежденной конечности. С помощью аппарата сопоставляются и надежно фиксируются костные отломки, деформированные сегменты. Тканям при этом наносится минимальная травма. Благодаря тому, что аппараты имеют сгибающе-разгибающее устройство, обеспечиваются свободные движения в суставе, что наиболее важно для восстановления суставного хряща и сохранения в рабочем состоянии суставной капсупы.
Если ткани отекли или сместились костные отломки, врач имеет возможность тут же принять меры. Ежедневно перемещая, например, скобы аппарата, можно очень точно дозировать вытяжение костных отломков до полной их репозиции. Особенно хочется подчеркнуть, что дистракция (вытяжение) осуществляется практически безболезненно.
Авторами предложено несколько типов аппаратов для репозиции отломков, удлинения и замещения дефектов фаланг пальцев и пястных костей, вправления вывихов, устранения контрактур и восстановления функции межфаланговых и пястнофаланговых суставов, мобилизации анкилозированных суставов. Основной принцип, отличающий некоторые из предложенных авторами аппаратов от уже существующих, заключается в том, что в процессе лечения аппарат воспроизводит биомеханику сустава, берет на себя всю статическую и динамическую нагрузку при сохранении между суставными концами постоянной щели заданной величины. Это исключает чрезмерное давление суставных концов друг на друга, что спасает от разрушения суставной хрящ, способствует восстановлению функции сустава и значительно сокращает сроки лечения.
Используются аппараты чрескостной фиксации не только как самостоятельный метод лечения, но и в комплексе с различными реконструктивными операциями. Если, к примеру, в результате травмы человек лишился первого и второго пальцев, с помощью аппарата ему могут быть удлинены короткие пястные кости и культи пальцев. А в том случае, когда пострадавшему пересаживают пальцы с его поврежденной или здоровой руки или стопы, то стабилизация сегмента в аппарате способствует его быстрому приживлению. По данным полярографии и тепловизорных методов контроля, в перемещением сегменте за короткий срок восстанавливается нормальное кровообращение, что позволяет значительно снизить вероятность циркуляторных расстройств и инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
В клиниках страны с применением аппаратов и разработанных авторами-лауреатами методик реконструктивных операций кисти оказана медицинская помощь более З5 тысячи больных. Результаты впечатляют и обнадеживают. После лечения традиционными методами процент сохранивших трудоспособность составлял 47,7, а среди тех, кому была произведена реконструктивная операция с использованием предложенных авторами методов и аппаратов, этот процент возрос до 84,1. Остальные пострадавшие, несмотря на тяжесть повреждений, могут сами себя обслуживать, выполнять несложные работы по дому. И еще очень важно: 46,6% инвалидов, поступивших в клиники с наиболее тяжелыми травмами кисти, верну лись к своим прежним профессиям.
Аппараты чрескостной фиксации выпускаются серийно и широко применяются в клиниках нашей страны и за рубежом. Они запатентованы в таких странах, как США, Англия, ФРГ, Канада, Швейцария, Япония…
В помощь студентам и практическим врачам опубликовано 4 монографии, учебное пособие, методические рекомендации. Широкому распространению новых методов реконструктивной хирургии кисти способствовала и специализация практических врачей на базе клиник, руководимых авторами-лауреатами, а также организация с их непосредственным участием в Куйбышеве, Чебоксарах, Пензе, Витебске, Харькове, Ташкенте отделений хирургии кисти в стационарах.
 

О. Лапутина

З 2 88

24.03.2012   Рубрики: Ортопедия, Травматология, Хирургия