Аномалии почек

___

Все мы знаем, что почки парный орган и расположены они в поясничной области по обеим сторонам позвоночника.
По внешней форме почка напоминает боб. Внутри каждой имеется полость, состоящая из малых и больших чашечек и лоханки, напоминающей воронку, тонкий конец которой переходит в мочеточник. Каждый мочеточник — левой и правой почки — открывается устьем в мочевой пузырь.
Почкам принадлежит исключительная роль в поддержании постоянства состава и объема жидкостей в организме. С особой точностью они регулируют солевой состав тканевой жидкости и крови, образуя и выделяя мочу, удаляют ненужные продукты обмена. И все эти функции осуществляются микроскопическим образованием — нефроном. В каждой почке их около миллиона.
Но такими, как мы описали, почки становятся не сразу. Они претерпевают сложное внутриутробное (эмбриональное) развитие, проходя за этот период три фазы. В начале четвертой недели беременности у эмбриона человека возникает и очень быстро исчезает предпочка. В середине четвертой недели беременности ее сменяет первичная почка, которая исчезает обычно на восьмой неделе. В конце четвертой недели образуется вторичная почка, по существу, окончательная, которая остается на всю жизнь.
Она закладывается в тазовом отделе плода. По мере развития зародыша почки перемещаются из тазового отдела вверх и к моменту рождения ребенка поднимаются к I поясничному или даже к XII грудному позвонку. Двигаясь в этом направлении, почки делают еще и поворот вокруг своей продольной оси. Видите, насколько сложен процесс эмбрионального развития почек.
Природа, к сожалению, не страхует от возможных отклонений от нормального пути развития, и тогда человек рождается с аномальными (ненормально развитыми) почками.
Что может вызвать такие отклонения? Травма, сдавления, ушибы плода, перенесенные женщиной в период беременности инфекционные заболевания, отравления. Памятуя об этом, с первых недель беременности женщина должна остерегаться этих неблагоприятных воздействий, избегать тяжелых физических нагрузок, разумно чередовать труд и отдых. Чрезвычайно важно в этот период регулярно посещать женскую консультацию, где всегда можно получить своевременные совет и рекомендации.
Итак, какие же встречаются аномалии почек?
У некоторых людей вместо двух врачи обнаруживают три и даже четыре почки. Однако гораздо чаще наблюдается неполное разделение почечной ткани, что сопровождается иногда нарушением выведения мочи. Это может привести к болевым ощущениям в области почек, создаются благоприятные условия для возникновения в них воспалительного процесса.
Бывают случаи, когда человек рождается с одной почкой, и эта единственная почка может оставаться здоровой. Но если в ней развиваются патологические процессы или она травмируется, создается серьезная угроза здоровью.
Теперь расскажем, что будет, если в период эмбрионального развития нарушится цикл подъема почек из тазового отдела, и они займут неправильное место расположения (дистопия).
Они могут остановиться на любом уровне: в тазовой или подвздошной области, иногда перемещаются выше своего обычного положения и достигают грудной полости.
Бывают случаи, когда обе почки лежат по одну сторону от позвоночника. В дистопированных почках, как и в расположенных правильно, могут развиться различные болезненные процессы. Если у ребенка заболевает такая необычно расположенная почка, то он показывает на грудь или живот. Родители в таких случаях дают ему таблетку от кашля или от боли в животе. Время между тем идет, а улучшения не наступает. Истинную причину недомогания позволяет установить лишь детальное обследование в условиях стационара.
Случается, что в процессе эмбрионального развития почки срастаются между собой, принимая различную, иногда довольно причудливую форму: галетообразную, подковообразную, L-образную и S-образную.
Сращенные почки обычно функционируют нормально. Однако при этой аномалии может нарушаться ритм мочевыведения. Моча застаивается в чашечках и лоханке. А это способствует развитию воспалительного процесса. Сращенные почки также имитируют порой картину заболеваний других органов.
Мы уже упоминали, что мочеточник каждой почки открывается в мочевой пузырь. Иногда же устье мочеточника открывается в область шейки мочевого пузыря либо в соседние органы — мочеиспускательный канал, влагалище. Эта аномалия обычно выявляется рано. Родители замечают, что наряду с нормальным мочеиспусканием у ребенка непроизвольно и постоянно вытекает моча. По поводу этого они и обращаются к врачу. Лучше, если в таких случаях корригирующую операцию делают в дошкольном возрасте.
Среди аномалий мочеточника следует отметить кистовидное его расширение в том месте, где он входит в мочевой пузырь. Из-за этого моча задерживается в мочеточнике, лоханке, чашечках, что приводит к их расширению, так называемому гидронефрозу. Своевременная консультация специалиста, соответствующее лечение могут предотвратить это осложнение и вернуть ребенку здоровье.
Разновидностей аномалий структур почек в настоящее время выявлено около десяти. Наиболее распространен передаваемый по наследству поликистоз почек. При этом заболевании ткань обеих почек замещается большим числом кист (полостей) различной величины. Почки резко увеличены, нарушено их кровоснабжение и лимфообращение. Они легче подвергаются инфекции. Детям, страдающим поликистозом, предстоит длительное медикаментозное лечение, соблюдение диеты. В ряде случаев помогает операция.
Я хочу обратить внимание читателей на то, что если поликистоз обнаружен у одного из членов семьи, желательно, чтобы все близкие родственники больного пришли к врачу для обследования.
В заключение следует подчеркнуть, что зачастую аномальные здоровые почки не вызывают болезненных ощущений и изменений в моче. А то, что почка расположена не на своем месте или имеет необычный вид, люди, как правило, узнают при обследовании по поводу какого-либо другого заболевания или во время профилактического осмотра. Человек может жить и работать с единственной или дистопированной почкой до глубокой старости. Но, как мы уже говорили, аномальная почка не застрахована от всех тех заболеваний, которые поражают нормальную.
Поэтому при нарушении мочеиспускания, болевых ощущениях в пояснице, в области груди, таза, сопровождающихся изменением мочи, надо обратиться к урологу. Как можно более раннее всестороннее обследование детей помогает выявить аномалии почек и мочевыводящих путей. Выявить в то время, когда наиболее эффективно как консервативное, так и оперативное лечение.

З 9 76

М. Д. ДЖАВАД-ЗАДЕ

13.04.2012   Рубрики: Нефрология